在相關醫療項目仍然比較昂貴的情況下，我們也應該從一些力所能及的小事做起，改善口腔健康狀況。

特約作者 | 李勤余

在第31個“全國愛牙日”即將到來之際，在上海市衛健委主辦的一場專家咨詢活動上，有專家透露，上海成年人刷牙率達到95%以上，但每天刷牙兩次及以上的卻只有60%，成年人齲齒患病率達90%以上。

這個數據難免會讓人感到些許驚訝———沒想到講究的上海人牙齒竟然也這么差。要知道，在2018年版《中國城市健康生活報告》藍皮書中，北京、上海可是穩居前二。國人為何不愛刷牙，對牙齒健康這么不在意？

不愛刷牙，只是“任性”用牙的一部分

“牙好，胃口就好”，這句廣告語曾經在電視熒幕上魔性循環，成為一代中國人的集體記憶。盡管國人都承認，牙好是一件好事，但思想卻沒有轉化為實實在在的行動。

就拿用牙習慣來說，國人的不少行為堪稱“任性”。根據《新周刊》在2016年發起的“關愛國人口腔健康活動”，用牙齒嚼冰塊、用牙齒咬斷一根線、用牙齒撕開泡面包裝袋、用牙齒撬開玻璃啤酒瓶蓋等情況在中國人的生活中并不少見。而國人似乎對此不以為意，在日常生活中，以上述行為證明自己“牙口好”的情況，相信大家都曾遇到過。

但事實上，“任性”用牙有可能引發一系列惡果。用牙齒咬硬物，可能造成牙齒松動和牙隱裂，甚至是牙齒劈裂，也就是斷牙。牙隱裂常常繼發齲病，牙齒松動更導致細菌更易侵入牙周韌帶和齒槽骨，導致牙齦發炎，最終使牙齦與牙齒分離。

用牙“任性”之外，很多人對牙齒保護也很不重視。調查中，近40%的受訪者在談到口腔衛生時認為，“很不重要，做好日常護理就好”或“不太當回事，沒覺得有什么口腔問題”。 由此也不難理解，為何國人不怎么愛刷牙了。

不重視口腔衛生，也與傳統觀念有關

有一句老話，相信大家都曾耳聞，那就是“牙疼不是病，疼起來真要命”。時至今日，都鮮有人對這句話提出質疑。這是因為，很多人往往把牙病視作身體疾病的外在反映。

作家魯迅曾經深受牙病困擾。他在《從胡須說到牙齒》中自嘲，“如果牙齒健全，決不會知道牙痛的人的苦楚，只見他歪著嘴角吸風，模樣著實可笑”。然而，長輩非但不同情他的遭遇，反而斥責他“不自愛”。

大惑不解的魯迅在查閱傳統醫書后才恍然大悟。原來，那時的醫學認為“牙痛”的根本原因是“腎虧”。難怪已經疼痛難忍的他還要平白無故地遭受長輩的責難。

雖然科學昌明、思想開放的今天，持有如此“奇葩”思想的國人，怕是不多見了，但某些觀念仍然值得重視。比如，用似是而非的概念包裝、歪曲傳統醫學，牽強附會地認定牙痛只是因為身體內的某個部位出了毛病。不承認科學的治療方案，更相信某些虛無縹緲的“理論”，這都是造成部分國人堅信“牙疼不是病”的重要原因。

但這種觀點當然是經不起推敲的。因為牙疼往往是牙髓炎的表現，而牙髓炎是口腔中最為多發和常見的疾病之一。這“不是病”又是什么？

世界衛生組織認為：“口腔健康的意義不止于牙齒健康這范疇，它是達至整體健康不可或缺的一環，也是促進身心健康的必要條件。”世衛組織在2001年就提出了“8020”計劃，即80歲的老人應該還有20顆健全的牙齒。但目力所及，大多數中國老年人仍然需要依靠假牙生活，離“8020”的目標相距甚遠。

這一現象影響到的，也不僅僅是老年人的形象美觀，更會直接導致老年人的食欲下降、精神狀態不佳等健康問題。也就是說，在某些人看來并不重要的牙齒，可能會決定老年人的生活質量。在老齡化已成社會現實的當下，牙疼既是個人身體上的病，更是整個社會需要對抗的“病”。

根據資料記載，因為牙疼，魯迅常常難以下咽食物，這進一步加重了他的胃病。而整夜整夜疼得數不著，更是讓他患上了神經衰弱。不知，同樣經歷過類似苦痛的國人，還會認為“牙疼不是病”嗎？

談論口腔健康，不能脫離社會現實

盡管我們再三強調口腔健康的重要性，但也不得不承認，一些口腔問題的生成，有其深刻的社會原因。一個國家的人民的口腔健康程度，和社會總體富足程度成正比，這是一個比較容易理解的道理。

根據《第四次全國口腔流行病學調查》顯示的數據，中國成年人每天刷牙兩次的比例只有36.1%，遠低于本文開頭提到的上海成年人的比例。這不僅意味著多數中國居民每天只刷一次牙或者不刷牙，而且表明區域經濟差異確實影響到了口腔健康狀況。

在“知乎”上有人提問，為什么美國人的牙齒普遍那么好呢？問題下的熱門回答如是說，“美國人沒有不給孩子整牙的家庭、沒有不戴牙套的孩子（孩子更適合使用傳統牙套而非隱士美），如果有，那一定是父母考慮花費。”不考慮這一描述的夸張程度，但就經濟實力來說，美國家庭普遍重視口腔健康是順理成章的。

但是，另一個必須被正視的現實是，個人所身處的社會階層同樣會直接影響到口腔健康狀況。即使是在美國，也不能免俗。“好萊塢微笑”是一種地位象征，而富裕的美國人通常花費數千美元選擇從牙齒美白到貼面等項目來完成“微笑美容”。可與此同時，美國牙醫協會（ADA）2015年進行的一項民意測驗顯示，1/3以上的低收入美國人由于口腔健康狀況不佳而避免微笑。

2000年，當時的美國衛生局局長大衛·薩切爾將牙科疾病重新定義為口腔疾病，并將口腔疾病重新定義為公共健康危機。薩切爾在《美國口腔健康》報告中談道，“口腔健康狀況最差的人群被發現于所有年齡段的窮人中，其中貧困兒童和貧困老年人尤為脆弱”。他還警告說，口腔疾病這一“沉默的殺手”正在危害美國的未來。

據世界牙科論壇報中文版總編黃懽觀察，牙齒好壞與階層的關系，在中國體現得并不明顯。相關例子也不少，比如知名導演馮小剛的牙齒，看上去就不怎么美觀，這恐怕與老一輩人對口腔健康并不重視有關。但應該看到，隨著時代的發展，類似情況已經越來越少見。劉德華曾經在宣傳電影時夸獎言承旭的牙齒比自己整齊，大概就是最形象的證明。

從長遠看，切實提高全社會的經濟發展水平，提供足夠實用的醫療保障制度，才有可能在根本上解決口腔健康問題。而在相關醫療項目仍然比較昂貴的情況下，我們也應該從一些力所能及的小事做起，改善口腔健康狀況。

破除一些錯誤的觀念，比如“使用牙線會使牙縫越來越大”；鼓勵身邊的愛人和親人堅持早晚刷牙；幫助孩子培養良好的衛生習慣……總之，為了個人和社會的健康，還是應該以預防為主，治療為輔，把命運掌握在自己手上。否則，牙齒不健康不說，疼起來，可真是“要命”的。